Приказ Минздрава Республики Алтай от 25.03.2015 N 48 "О направлении пациентов на магнитно-резонансную томографию при амбулаторном лечении"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
ПРИКАЗ
от 25 марта 2015 г. № 48
О НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ
ТОМОГРАФИЮ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
В целях эффективного использования имеющихся ресурсов компьютерных томографов в медицинских организациях Республики Алтай, реализующих Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов на территории Республики Алтай и обеспечения доступности медицинских исследований пациентам на амбулаторном этапе лечения, на основании подпункта 14 пункта 15 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Алтай, утвержденного постановлением Правительства Республики Алтай от 16 июля 2009 года № 160 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Алтай и признании утратившими силу некоторых Постановлений Правительства Республики Алтай", приказываю:
1. Утвердить План исследований для медицинских организаций, осуществляющих магнитно-резонансную томографию (далее - МРТ) в 2015 году, согласно Приложению № 1 к настоящему Приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Республики Алтай, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Алтай:
1) обеспечить направление пациентов, нуждающихся в проведении далее - МРТ при амбулаторном лечении, в соответствии с Приложением № 2 к настоящему Приказу;
2) ответственность за направление пациентов на МРТ возложить приказом на заместителя главного врача;
3) ознакомить медицинский персонал с настоящим Приказом.
3. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих проведение МРТ в 2015 году, обеспечить проведение МРТ в соответствии с утвержденными плановыми объемами.
4. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Алтай (Чутпокова С.К.):
1) организовать оплату услуг по проведению МРТ в соответствии с утвержденными тарифами за счет средств обязательного медицинского страхования;
2) обеспечить проведение экспертизы качества и объемов медицинской помощи в части обоснованности назначения МРТ и доступности проведения данного вида исследований.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Мунатову В.Ю.
Министр
В.А.ПЕЛЕГАНЧУК
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 марта 2015 г. № 48
ПЛАН
ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЕ МРТ, НА 2015 ГОД
Контактная информация (адрес, телефон)
План задание (количество исследований в год)
В т.ч. с контрастированием
БУЗ РА "Республиканская больница" поликлиническое отделение, г. Горно-Алтайск, ул. Чорос-Гуркина, дом 6, 8-388-22-2-23-78
2500
160
ООО "Евродиагностика", г. Горно-Алтайск, ул. Заводская, д. 13, 8-913-999-99-30
2020
0
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 марта 2015 г. № 48
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА МРТ
1. На диагностические исследования МРТ направляются пациенты, застрахованные по ОМС, нуждающиеся по медицинским показаниям в проведении МРТ при оказании им первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
2. При необходимости проведения пациенту МРТ лечащие врачи медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Алтай (далее - медицинские организации), заполняют направление по форме согласно Приложению № 1 к настоящему Порядку направления пациентов на МРТ (далее - Порядок), к которому прикладывается выписка из амбулаторной карты больного.
3. Указанные в пункте 2 настоящего Порядка документы передаются заместителю главного врача, который регистрирует их и направляет документы для рассмотрения во Врачебную комиссию медицинской организации.
4. Отбор и направление пациентов на МРТ осуществляется Врачебной комиссией медицинской организации на основании поступивших документов в течение 3 дней со дня их регистрации.
5. В случае принятия положительного решения Врачебная комиссия медицинской организации предварительно согласовывает по телефону с медицинской организацией, куда направляется пациент, дату и время приема пациента.
Пациенту выдается направление на прием с указанием даты и времени исследования. Направление выдается с учетом времени, необходимого пациенту для доезда на МРТ.
6. При прибытии на МРТ пациент должен иметь при себе направление, паспорт, полис обязательного медицинского страхования.
7. После проведения исследования пациенту выдается на руки заключение о результатах МРТ на бумажном (или электронном) носителе.
8. Основаниями для отказа в проведении МРТ являются наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения МРТ согласно Приложению № 2 к настоящему Порядку.
В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа, заверяется подписью врача, личной печатью врача и печатью медицинской организации, проводящей МРТ.
9. Учет выданных направлений ведется Врачебной комиссией медицинской организации.
Приложение № 1
к Порядку
направления пациентов на МРТ
НАПРАВЛЕНИЕ
НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
Предварительный диагноз ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код по МКБ-10 _____________________________________________________________
Дата направления на исследование __________________________________________
Медицинская организация, выдавшая направление _____________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез:___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Область исследования (подчеркнуть):
- "голова; шея";
- позвоночник и спинной мозг;
- сердечно-сосудистая система;
- органы брюшной полости и забрюшинное пространство;
- органы малого таза;
- кости, суставы, и мягкие ткани;
- прочие органы и системы.
Данные инструментальных методов исследования: _____________________________
___________________________________________________________________________
Подписи ___________________________________________________________________
(председателя и членов Врачебной комиссии)
Печать медицинской организации
Приложение № 2
к Порядку
направления пациентов на МРТ
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ
1. Показания
Область "голова; шея"
1. Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы.
2. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт - не ранее 3 дней от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации.
3. Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга.
4. Оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи.
Позвоночник и спинной мозг
5. Подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета.
6. Дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков и т.д.).
7. Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек.
8. Сирингомиелия.
9. Аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда-Киари).
10. Травмы (в раннем периоде - определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде - определение миеломаляции и кистозной атрофии).
11. Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы и т.п.).
12. Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике.
Сердечно-сосудистая система
13. Подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца.
14. Врожденные аномалии (дефекты перегородок, аномальное расположение сосудов).
15. Подозрение на пери- и интракардиальные опухоли.
16. Ишемическая болезнь сердца (оценка сердечного выброса и толщины миокарда).
17. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.
Легкие и средостение
18. Подозрение на опухоли средостения.
19. Подозрение на эмболию легочной артерии.
Органы брюшной полости и забрюшинного пространства
20. Дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени.
21. Планирование операции резекции доли печени.
22. Подозрение на лимфому селезенки.
23. Желтуха неясного генеза.
24. Подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства.
25. Аномалии развития внутренних органов.
26. Выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум, кисты печени, поджелудочной железы, почек, гидронефроз) и уточнение состава жидкости (транссудат, экссудат, кровь).
27. Исследование паренхиматозных органов брюшной полости с контрастным усилением при непереносимости рентгеноконтрастных (йодистых) препаратов.
Органы малого таза
28. Высокоточная диагностика гинекологических заболеваний.
29. Заболевания мочевого пузыря.
30. Подозрение на объемные поражения малого таза у мужчин (предстательная железа, лимфоузлы).
Кости, суставы, и мягкие ткани
31. Травмы и заболевания суставов (повреждение менисков, связок, хрящей). Асептические некрозы. Кровоизлияния в мягкие ткани, кисты.
32. Заболевания мягких тканей конечностей.
33. Подозрение на остеомиелит.
Молочная железа
Подозрение на объемные поражения молочных желез.
2. Абсолютные противопоказания к МРТ
34. Кардиостимуляторы (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм).
35. Ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха.
36. Большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки.
37. Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть, т.е. откроется внутримозговое кровотечение).
3. Относительные противопоказания к МРТ
38. Инсулиновые насосы, нервные стимуляторы.
39. Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха.
40. Протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию).
41. Кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга).
42. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
43. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля).
44. Клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование).
45. Масса тела, исследуемого более 120 - 200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата).
46. Женщины в репродуктивном возрасте.
47. Менструальный период.
48. Не ранее 7 дней после проведения контрастной клизмы с бариевой взвесью.
49. Лучевая терапия и обширные проктологические операции не ранее чем через 2 месяца (наличие протокола операции).
50. Наличие металлических предметов (осколки, пуля, послеоперационные металлоконструкции).
51. Психические заболевания.
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
ПРИКАЗ
от 25 марта 2015 г. № 48
О НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ
ТОМОГРАФИЮ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
В целях эффективного использования имеющихся ресурсов компьютерных томографов в медицинских организациях Республики Алтай, реализующих Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов на территории Республики Алтай и обеспечения доступности медицинских исследований пациентам на амбулаторном этапе лечения, на основании подпункта 14 пункта 15 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Алтай, утвержденного постановлением Правительства Республики Алтай от 16 июля 2009 года № 160 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Алтай и признании утратившими силу некоторых Постановлений Правительства Республики Алтай", приказываю:
1. Утвердить План исследований для медицинских организаций, осуществляющих магнитно-резонансную томографию (далее - МРТ) в 2015 году, согласно Приложению № 1 к настоящему Приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Республики Алтай, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Алтай:
1) обеспечить направление пациентов, нуждающихся в проведении далее - МРТ при амбулаторном лечении, в соответствии с Приложением № 2 к настоящему Приказу;
2) ответственность за направление пациентов на МРТ возложить приказом на заместителя главного врача;
3) ознакомить медицинский персонал с настоящим Приказом.
3. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих проведение МРТ в 2015 году, обеспечить проведение МРТ в соответствии с утвержденными плановыми объемами.
4. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Алтай (Чутпокова С.К.):
1) организовать оплату услуг по проведению МРТ в соответствии с утвержденными тарифами за счет средств обязательного медицинского страхования;
2) обеспечить проведение экспертизы качества и объемов медицинской помощи в части обоснованности назначения МРТ и доступности проведения данного вида исследований.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Мунатову В.Ю.
Министр
В.А.ПЕЛЕГАНЧУК
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 марта 2015 г. № 48
ПЛАН
ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЕ МРТ, НА 2015 ГОД
Контактная информация (адрес, телефон)
План задание (количество исследований в год)
В т.ч. с контрастированием
БУЗ РА "Республиканская больница" поликлиническое отделение, г. Горно-Алтайск, ул. Чорос-Гуркина, дом 6, 8-388-22-2-23-78
2500
160
ООО "Евродиагностика", г. Горно-Алтайск, ул. Заводская, д. 13, 8-913-999-99-30
2020
0
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 25 марта 2015 г. № 48
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА МРТ
1. На диагностические исследования МРТ направляются пациенты, застрахованные по ОМС, нуждающиеся по медицинским показаниям в проведении МРТ при оказании им первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
2. При необходимости проведения пациенту МРТ лечащие врачи медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Алтай (далее - медицинские организации), заполняют направление по форме согласно Приложению № 1 к настоящему Порядку направления пациентов на МРТ (далее - Порядок), к которому прикладывается выписка из амбулаторной карты больного.
3. Указанные в пункте 2 настоящего Порядка документы передаются заместителю главного врача, который регистрирует их и направляет документы для рассмотрения во Врачебную комиссию медицинской организации.
4. Отбор и направление пациентов на МРТ осуществляется Врачебной комиссией медицинской организации на основании поступивших документов в течение 3 дней со дня их регистрации.
5. В случае принятия положительного решения Врачебная комиссия медицинской организации предварительно согласовывает по телефону с медицинской организацией, куда направляется пациент, дату и время приема пациента.
Пациенту выдается направление на прием с указанием даты и времени исследования. Направление выдается с учетом времени, необходимого пациенту для доезда на МРТ.
6. При прибытии на МРТ пациент должен иметь при себе направление, паспорт, полис обязательного медицинского страхования.
7. После проведения исследования пациенту выдается на руки заключение о результатах МРТ на бумажном (или электронном) носителе.
8. Основаниями для отказа в проведении МРТ являются наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения МРТ согласно Приложению № 2 к настоящему Порядку.
В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа, заверяется подписью врача, личной печатью врача и печатью медицинской организации, проводящей МРТ.
9. Учет выданных направлений ведется Врачебной комиссией медицинской организации.
Приложение № 1
к Порядку
направления пациентов на МРТ
НАПРАВЛЕНИЕ
НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
Предварительный диагноз ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код по МКБ-10 _____________________________________________________________
Дата направления на исследование __________________________________________
Медицинская организация, выдавшая направление _____________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез:___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Область исследования (подчеркнуть):
- "голова; шея";
- позвоночник и спинной мозг;
- сердечно-сосудистая система;
- органы брюшной полости и забрюшинное пространство;
- органы малого таза;
- кости, суставы, и мягкие ткани;
- прочие органы и системы.
Данные инструментальных методов исследования: _____________________________
___________________________________________________________________________
Подписи ___________________________________________________________________
(председателя и членов Врачебной комиссии)
Печать медицинской организации
Приложение № 2
к Порядку
направления пациентов на МРТ
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ
1. Показания
Область "голова; шея"
1. Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы.
2. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт - не ранее 3 дней от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации.
3. Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга.
4. Оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи.
Позвоночник и спинной мозг
5. Подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета.
6. Дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков и т.д.).
7. Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек.
8. Сирингомиелия.
9. Аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда-Киари).
10. Травмы (в раннем периоде - определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде - определение миеломаляции и кистозной атрофии).
11. Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы и т.п.).
12. Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике.
Сердечно-сосудистая система
13. Подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца.
14. Врожденные аномалии (дефекты перегородок, аномальное расположение сосудов).
15. Подозрение на пери- и интракардиальные опухоли.
16. Ишемическая болезнь сердца (оценка сердечного выброса и толщины миокарда).
17. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.
Легкие и средостение
18. Подозрение на опухоли средостения.
19. Подозрение на эмболию легочной артерии.
Органы брюшной полости и забрюшинного пространства
20. Дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени.
21. Планирование операции резекции доли печени.
22. Подозрение на лимфому селезенки.
23. Желтуха неясного генеза.
24. Подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства.
25. Аномалии развития внутренних органов.
26. Выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум, кисты печени, поджелудочной железы, почек, гидронефроз) и уточнение состава жидкости (транссудат, экссудат, кровь).
27. Исследование паренхиматозных органов брюшной полости с контрастным усилением при непереносимости рентгеноконтрастных (йодистых) препаратов.
Органы малого таза
28. Высокоточная диагностика гинекологических заболеваний.
29. Заболевания мочевого пузыря.
30. Подозрение на объемные поражения малого таза у мужчин (предстательная железа, лимфоузлы).
Кости, суставы, и мягкие ткани
31. Травмы и заболевания суставов (повреждение менисков, связок, хрящей). Асептические некрозы. Кровоизлияния в мягкие ткани, кисты.
32. Заболевания мягких тканей конечностей.
33. Подозрение на остеомиелит.
Молочная железа
Подозрение на объемные поражения молочных желез.
2. Абсолютные противопоказания к МРТ
34. Кардиостимуляторы (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм).
35. Ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха.
36. Большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки.
37. Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть, т.е. откроется внутримозговое кровотечение).
3. Относительные противопоказания к МРТ
38. Инсулиновые насосы, нервные стимуляторы.
39. Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха.
40. Протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию).
41. Кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга).
42. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
43. Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля).
44. Клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование).
45. Масса тела, исследуемого более 120 - 200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата).
46. Женщины в репродуктивном возрасте.
47. Менструальный период.
48. Не ранее 7 дней после проведения контрастной клизмы с бариевой взвесью.
49. Лучевая терапия и обширные проктологические операции не ранее чем через 2 месяца (наличие протокола операции).
50. Наличие металлических предметов (осколки, пуля, послеоперационные металлоконструкции).
51. Психические заболевания.
------------------------------------------------------------------